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Desfibrilador: o que é, como funciona e como usar

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Com toda certeza você já ouviu falar em desfibrilador, mas você sabe o que é e como usar da forma correta?

Você pode encontrar desfibriladores em hospitais e clínicas de tratamento, mas também é possível encontrá-los, de forma portátil em locais públicos como empresas, shoppings, fábricas e etc.

Continue lendo para entender mais sobre o que é desfibrilador e sua importância para a tentativa de salvar a vida de alguém que está em parada cardíaca.

O que é o desfibrilador? Qual a sua função?

Um desfibrilador é uma máquina que envia fortes choques de energia elétrica ao coração. Esse choque elétrico é chamado desfibrilação

O objetivo desse choque é voltar o coração no ritmo normal após sofrer uma fibrilação ou uma parada cardíaca.

O objetivo desse choque é, por um lado, ativar o batimento cardíaco e, por outro lado, estabelecer o ritmo correto. 

Esse choque de alta energia (desfibrilação) é uma parte essencial na tentativa de salvar a vida de alguém que está apresentando arritmias cardíacas de fibrilação ventricular e taquicardia ventricular.

O que é a desfibrilação elétrica?

O desfibrilador é usado quando há batimentos cardíacos ameaçadoramente rápidos, um coração parado há poucos segundos ou fibrilação ventricular com risco de vida. 

Aqui, a condução no coração é perturbada, de modo que o suprimento de oxigênio para o corpo não é mais suficientemente garantido.

Choques elétricos são adequados para acabar com essas arritmias cardíacas perigosas. Eles interrompem a condução da excitação e, assim, permitem a restauração de um ritmo cardíaco regular. 

Cada minuto conta, porque após apenas três minutos de um distúrbio do ritmo com risco de vida, as células cerebrais começam a morrer. A função do desfibrilador é interromper esse processo.

Qual a diferença entre desfibrilador e cardioversor?

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A diferença entre um cardioversor e um desfibrilador está na forma de liberação de energia dos aparelhos.

O desfibrilador funciona dando um pulso de choque através de eletrodos ou “pás” aplicados nas paredes torácicas do paciente.

O choque do desfibrilador, na intensidade recomendada pelo médico, tem a função de “resetar” as células do coração do paciente, voltando o ritmo cardíaco que estava anormal, ao normal.

Já o cardioversor funciona aplicando um choque no tórax, com o objetivo de despolarizar todas as fibras cardíacas de uma só vez.

O uso do desfibrilador é um procedimento de emergência que libera o choque elétrico de forma não sincronizada. Já o cardioversor pode ser feito de forma emergencial ou eletiva, e libera um choque elétrico de forma sincronizada no tórax do paciente.

Cardioversão e Desfibrilação

O objetivo em ambos é fornecer energia elétrica ao coração para atordoá-lo momentaneamente e, assim, permitir que um ritmo sinusal normal entre no marcapasso do coração, ou seja, o nó sinoatrial.

  • Desfibrilação – é o tratamento para arritmias com risco de vida imediatamente com as quais o paciente não possui pulso, isto é, fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso (TV).

Cardioversão – é qualquer processo que visa converter uma arritmia de volta ao ritmo sinusal. A cardioversão elétrica é usada quando o paciente tem um pulso, mas é instável ou a cardioversão química falhou ou é improvável que seja bem-sucedida.

Esses cenários podem estar associados a dor no peito, edema pulmonar, síncope ou hipotensão.

Também é usado em casos menos urgentes – por exemplo, fibrilação atrial (FA) – para tentar reverter o ritmo de volta ao normal.

Como funciona o desfibrilador cardíaco?

Um desfibrilador para parada cardíaca ou fibrilação ventricular inicialmente possui um capacitor. Ele tem a função de armazenar a energia elétrica. 

Essa energia é entregue ao paciente por meio de eletrodos

Para esse fim, eletrodos adesivos são presos ao peito da pessoa. Um toque de um botão libera a energia na forma de um choque.

A quantidade necessária pode ser regulada manualmente. Os desfibriladores, que possuem tecnologia automatizada, calculam a quantidade de energia.

No processo de desfibrilação, existem duas variantes diferentes, os métodos síncrono e assíncrono. Com o procedimento síncrono, o pulso atual é ativado somente após um curto período de tempo. 

Esta opção é usada principalmente para fibrilação atrial (batimento cardíaco irregular). Com a desfibrilação assíncrona, o pulso atual ocorre imediatamente após a ativação, por exemplo, na fibrilação ventricular.

Quando é recomendado o uso do desfibrilador?

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Um desfibrilador pode ser usado para retornar seu coração ao ritmo normal.

O desfibrilador é usado quando alguém sofre uma parada cardíaca ou fibrilação cardíaca, que pode ocorrer depois de um acidente ou uma doença.

Se um indivíduo está mostrando sinais de uma parada cardíaca, um desfibrilador pode ser usado para retornar seu coração ao ritmo normal. 

Uma parada cardíaca é quando o coração de repente pára de bombear sangue pelo corpo, geralmente devido a um problema com os sinais elétricos do coração. 

Se o coração parar de bombear sangue pelo corpo, o cérebro ficará sem oxigênio e isso resultará em uma pessoa perdendo a consciência e parando de respirar.

Uma parada cardíaca é considerada uma urgência médica e é necessário tomar uma ação imediata, caso contrário, pode ser fatal.

Se alguém estiver em parada cardíaca, ficará inconsciente, sem resposta e não conseguirá respirar ou não respirará normalmente. 

O ideal é que seja utilizado por um médico ou socorrista, mas também pode ser utilizado por uma pessoa treinada, como bombeiros e seguranças, em caso de emergência.

Passos e instruções básicas para uso do desfibrilador

Desfibriladores são geralmente muito fáceis de usar. Eles trazem instruções, passo a passo, na máquina e, muitas vezes, existem diagramas para guiá-lo por todo o processo. 

Para usar um desfibrilador, você precisará colocar os eletrodos corretamente no peito do paciente

Retire as almofadas do plástico e cole-as na pele nua do paciente, como mostrado nas figuras no desfibrilador. Você precisará fazer isso enquanto alguém continuar administrando a RCP (Reanimação cardiorrespiratória).

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O desfibrilador precisará analisar o ritmo cardíaco do paciente.

O desfibrilador precisará analisar o ritmo cardíaco do paciente. Para fazer isso, você precisará parar de administrar a RCP. 

O funcionamento do desfibrilador é determinado pelo ritmo cardíaco, que pode ser normalizado por um choque. 

Se achar que um desfibrilador pode ajudar, será necessário pressionar o botão de choque conforme instruído pelo equipamento. 

Verifique se ninguém está tocando o paciente neste momento.

O desfibrilador irá então aplicar choque no paciente. Quando tudo estiver estabilizado pelo desfibrilador, você precisará continuar administrando a RCP. 

Continue até que o paciente mostre sinais óbvios de vida ou até que o desfibrilador o instrua a parar para analisar novamente o ritmo cardíaco do paciente.

Se o desfibrilador indicar que o paciente não será ajudado por um choque, não pressione o botão de choque. Continue com a RCP até que os serviços de emergência cheguem.

Em quais casos a desfibrilação é indicada e aplicada?

As indicações para desfibrilação incluem fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso

A desfibrilação não é indicada para assistolia e atividade elétrica sem pulso e é contra-indicada para ritmo sinusal, paciente consciente com um pulso ou quando houver perigo para o operador ou outras pessoas (por exemplo, de um paciente molhado ou de um ambiente úmido).

Fibrilação 

A fibrilação ventricular é um problema do ritmo cardíaco que ocorre quando o coração bate com impulsos elétricos rápidos e irregulares

Isso faz com que as câmaras de bombeamento do coração (os ventrículos) tremam inutilmente, em vez de bombear sangue. 

Às vezes, desencadeada por um ataque cardíaco, a fibrilação ventricular causa uma queda na pressão sanguínea, cortando o suprimento de sangue para os órgãos vitais.

A causa da fibrilação ventricular nem sempre é conhecida. 

Entre as causas mais comum está o problema nos impulsos elétricos que percorrem seu coração após um primeiro ataque cardíaco ou problemas resultantes de uma cicatriz no tecido muscular do seu coração devido a um ataque cardíaco anterior.

Alguns casos de fibrilação ventricular começam como um batimento cardíaco rápido chamado taquicardia ventricular (TV). Esse batimento cardíaco rápido, mas regular, é causado por impulsos elétricos anormais que começam nos ventrículos.

A maioria da TV ocorre em pessoas com um problema relacionado ao coração, como cicatrizes ou danos causados ​​por um ataque cardíaco. 

Às vezes, a taquicardia ventricular pode durar menos de 30 segundos (sem manutenção) e não pode causar sintomas, mas pode ser um sinal de problemas cardíacos mais graves.

Se a TV durar mais de 30 segundos, geralmente levará a palpitações, tonturas ou desmaios. A taquicardia ventricular não tratada frequentemente leva à fibrilação ventricular.

A maioria dos casos de fibrilação ventricular está ligada a alguma forma de doença cardíaca.

Taquicardia Ventricular

A taquicardia ventricular é um distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia) causado por sinais elétricos anormais nas câmaras inferiores do coração (ventrículos). 

Essa condição também pode ser chamada de V-tach ou VT.

Um coração saudável normalmente bate cerca de 60 a 100 vezes por minuto em repouso. 

Na taquicardia ventricular, o coração bate mais rápido que o normal, geralmente 100 ou mais batimentos por minuto.

Os batimentos cardíacos caóticos impedem que as câmaras cardíacas se enchem adequadamente de sangue. 

Como resultado, seu coração pode não ser capaz de bombear sangue suficiente para seu corpo e pulmões.

A taquicardia ventricular é causada por uma interrupção nos impulsos elétricos normais que controlam a frequência da ação de bombeamento do seu coração.

Muitas coisas podem causar ou contribuir para problemas com o sistema elétrico do coração. Esses incluem:

  • Anormalidades do coração que resultam em cicatrizes no tecido cardíaco (às vezes chamadas de “doença cardíaca estrutural”), a causa mais comum é um ataque cardíaco prévio;
  • Baixo fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco devido à doença arterial coronariana;
  • Condições cardíacas congênitas, incluindo síndrome do QT longo;
  • Desequilíbrio de eletrólitos necessários para a condução de impulsos elétricos;
  • Efeitos colaterais da medicação;
  • Uso de drogas como cocaína ou metanfetamina;
  • Em alguns casos, a causa exata da taquicardia ventricular não pode ser determinada (taquicardia ventricular idiopática).

Como diferenciar um do outro e ajudar a vítima?

A principal diferença entre uma fibrilação ventricular e uma taquicardia ventricular é a forma com que as células do coração transmitem energia de uma para a outra.

Na fibrilação ventricular, as câmaras inferiores do coração começam a “tremer”, fazendo com que o sangue não seja bombeado corretamente pelo corpo.

Os sintomas mais comuns de quem está tendo uma fibrilação podem ser:

  • Dor intensa no peito;
  • Falta de ar;
  • Tontura;
  • Desmaio e perda de consciência.

Já nos casos de taquicardia ventricular, os sintomas mais comuns são a dor intensa no peito e a falta de ar. Também podem ocorrer tonturas e desmaios.

Tanto na taquicardia, quanto na fibrilação, é possível sentir o pulso mais acelerado ou parada cardíaca. É importante saber identificar os sintomas para saber exatamente com qual problema estamos lidando.

Quais são os tipos de desfibriladores?

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Existem quatro tipos principais de desfibriladores, que são direcionados para situações específicas:

Desfibrilador Externo Automático (DEA)

Um desfibrilador externo automático (DEA) é um dispositivo leve e portátil que oferece uma choque elétrico através do peito para o coração.

O choque pode potencialmente parar um coração com batidas irregulares (arritmia) e permitir que um ritmo normal retomar após parada cardíaca súbita (SCA).

A SCA ocorre quando o coração funciona mal e para de bater inesperadamente. Se não for tratado dentro minutos, leva rapidamente à morte. A maioria dos SCAs resulta de fibrilação ventricular (FV).

A VF é um ritmo cardíaco rápido e não sincronizado que se origina nas câmaras inferiores do coração (os ventrículos). 

O coração deve ser “desfibrilado” rapidamente, porque a chance de a vítima sobreviver cai de 7 a 10 por cento a cada minuto a batimentos cardíacos normais não são restaurados.

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Como funciona o DEA?

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Um computador embutido verifica o ritmo cardíaco da vítima através de eletrodos adesivos. 

O computador calcula se a desfibrilação é necessária. Se for, um registro voz pede ao socorrista para pressionar o botão de choque no DEA. 

Este choque momentaneamente atordoa o coração e interrompe todas as atividades. Dá ao coração a chance de retomar batendo de forma eficaz

Prompts audíveis guiam o usuário através do processo. DEAs aconselham apenas um choque fibrilação ventricular ou outro risco de vida condição chamada taquicardia ventricular sem pulso.

Simplificando, um DEA é uma caixa com alça e tampa que lembra um kit de primeiros socorros ou uma pequena maleta de ferramentas. 

Dois cabos estão conectados à caixa, nas extremidades dos quais existem adesivos do tamanho de cartões postais – os chamados eletrodos. Ele conecta o dispositivo à pessoa inconsciente.

Um desfibrilador é fácil de usar em caso de emergência: ele usa uma função de voz embutida para indicar quais ações devem ser executadas em que ordem. 

Dependendo do modelo, uma tela pequena ou desenhos impressos também podem ajudar.

Quando usado corretamente, um desfibrilador externo automático pode identificar duas causas típicas de parada cardíaca e responder adequadamente:

  • Fibrilação ventricular: as células do músculo cardíaco ainda se contraem, mas com muita rapidez e descoordenação.

Portanto, o coração apenas se contrai e não desenvolve mais força suficiente para bombear o sangue pelo corpo. 

Nesse caso, o desfibrilador pode fornecer um aumento de corrente controlado que traz o coração de volta a um ritmo regular.

  • Assistolia (sem ação do coração): as células musculares do coração não se contraem; o coração fica parado. Então, nenhum choque elétrico ajuda, apenas uma massagem cardíaca. O desfibrilador suporta isso com sua função de voz embutida.

Quando o uso do desfibrilador externo automático é recomendado?

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Os DEAs são usados ​​para reanimar alguém de uma parada cardíaca súbita, que geralmente ocorre com uma interrupção na atividade elétrica do coração que faz com que o coração bata perigosamente rápido (taquicardia ventricular) ou irregularmente (fibrilação ventricular). 

Devido a esse ritmo cardíaco alterado (arritmia), seu coração não consegue bombear com eficácia.

A arritmia interrompe o fluxo sanguíneo para o cérebro e outros órgãos vitais, geralmente resultando em morte se não for tratada em minutos. 

Se você sobreviver, poderá causar danos permanentes ao cérebro e a outros órgãos; portanto, quanto mais cedo o ritmo do seu coração for restaurado, melhor.

Se você estiver com fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular e um DEA estiver próximo, um espectador em um local público ou um membro da família em casa pode prender as almofadas autoadesivas no peito. 

O DEA lê o ritmo cardíaco e envia uma corrente elétrica para o coração, se um choque elétrico puder corrigir o ritmo. Se usado em poucos minutos, o choque pode restaurar seu coração a um ritmo normal e possivelmente salvar sua vida.

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) após uma parada cardíaca pode manter o sangue fluindo para seu coração e cérebro por um tempo. Mas muitas vezes apenas a desfibrilação pode restaurar o ritmo normal do coração. 

Juntos, eles podem melhorar suas chances de sobrevivência.

Quem está habilitado para utilizar o DEA?

Pessoas sem diploma de medicina, mas que recebem treinamento especializado, como polícia, corpo de bombeiros, comissários de bordo, guardas de segurança e outros

socorristas treinados em RCP podem usar DEAs.

Embora o treinamento formal no uso de um DEA não seja necessário, recomenda-se para ajudar o socorrista a aumentar seu conforto e nível de confiança. 

No entanto, os DEAs se destinam ao uso do público em geral. DEAs usam comandos de voz audíveis para guiar o usuário através do processo.

Como o DEA é utilizado nos primeiros socorros?

O uso de um desfibrilador é mais do que importante, pois pode salvar muitas vidas todos os dias. 

Sabemos muito bem como é importante alugar ou comprar um desfibrilador da empresa, mas é necessário treinamento especial para saber como usá-lo.

Neste guia, mostraremos como usar um desfibrilador simples e rápido em apenas 5 etapas. 

Você precisa ter um nível mínimo de conhecimento, como pode imaginar. Se você não tiver certeza de como realizar a RCP (por exemplo), a melhor coisa a fazer é perguntar rapidamente se alguém próximo pode ajudar e ligar para o 112 o mais rápido possível.

Aqui estão as etapas para usar um desfibrilador:

  1. Verifique se é uma parada cardíaca. A pessoa reage a estímulos? Você respira normalmente? Tente acordar a pessoa. Se ela não responder e não respirar, vá para o passo 2;
  2. Ligue para a 192 para que os profissionais possam chegar lá com todo o equipamento médico necessário. Não fique nervoso e informe seu nome, endereço e o que está acontecendo;
  3. Realize RCP (Reanimação Cardiopulmonar);
    3.1 Proporção: 30 compressões torácicas e, em seguida, 2 respirações boca a boca de todas as 30 compressões (se você não for treinado em ventilação, faça apenas compressões);
    3.2 Ritmo: 100-120 compressões cardíacas por minuto. Nunca mais que 120;
    3.3 Profundidade adulta: 5 cm e não mais de 6 cm.
  4. Use um DEA;
  5. Se a pessoa estiver molhada, seque-a primeiro. Verifique se a pessoa está 100% seca. Isso é muito importante;
  6. Em seguida, ligue o DEA;
  7. Você deve deixar o peito aberto (geralmente uma tesoura ao lado do DEA para cortar roupas);
  8. Em seguida, coloque os eletrodos no peito;
  9. Agora é hora de fazer a análise com o DEA. O desfibrilador em si fará o diagnóstico;
  10. Aplique um choque elétrico à vítima, se necessário, sem tocar na pessoa.
  11. Continue realizando a ressuscitação.

Quais são as situações especiais de uso do DEA?

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Existem cinco situações especiais no uso do DEA. Geralmente, as pás do desfibrilador precisam ficar grudados ao tórax, mas nem sempre isso é possível.

Em pessoas que possuem o tórax muito peludo, o próprio DEA oferece a solução. Dentro da maleta ou caixa, existem kits de depilação para a remoção parcial dos pelos para a aderência total das pás.

Em pacientes molhados, como em casos de afogamentos, é recomendado que se use uma toalha seca para que a aderência à pele do tórax seja total e a descarga elétrica não se espalhe.

Nos pacientes que utilizam o marcapasso ou desfibriladores implantados, é necessário fazer a identificação de onde ele está localizado. 

Geralmente os marcapassos são localizados do lado direito, então será necessário localizar a proeminência – que possui o tamanho de uma caixa de fosforo – e colar as pás com dois dedos de distância, para não desativar o marcapasso.

Os pacientes que utilizam medicação em emplastros – adesivos com medicação, como NiQuitin ou Salompas – podem receber a desfibrilação normalmente. Basta retirar o adesivo e remover o excesso de cola da pele e fixar as pás normalmente.

Em lactentes, os protocolos recomendam que o ideal seja o uso do desfibrilador manual, para ajustar a carga de acordo com a necessidade da paciente.

Recomenda-se o uso de pás pediátricas em mulheres que estejam amamentando ou posicionamento das pás da mesma forma que seria posicionado em crianças.

Já os pacientes infantis, o recomendado é que uma pá seja colada na frente do peito e uma pá nas costas do paciente, quando as pás infantis não estiverem disponíveis.

Desfibrilador Externo Manual

Os desfibriladores externos manuais são mais avançados em comparação com os outros que mencionamos.

Eles geralmente são usados ​​em ambiente hospitalar por profissionais capacitados, como paramédicos, paramédicos ou médicos.

Outra coisa que os diferencia é que eles são usados ​​em conjunto com eletrocardiogramas. Esses testes registram a atividade elétrica do coração, o que é útil para diagnosticar e rastrear doenças cardíacas.

Depois que o profissional de saúde diagnosticar o ritmo cardíaco, ele determinará manualmente a voltagem necessária para o choque.

Eles também terão que determinar o momento do choque, que é entregue através de remos externos.

Cardioversor-Desfibrilador Interno (CDI)

Um CDI (cardioversor desfibrilador interno) é um dispositivo alimentado por bateria que pode detectar e corrigir ritmos cardíacos anormais. 

Ao contrário dos DEAs, eles são implantados cirurgicamente no corpo – uma polegada abaixo da clavícula.

Os desfibriladores implantáveis ​​consistem em três partes: um gerador de pulsos, um marcapasso embutido e fios com ponta de eletrodo, o último dos quais percorre as veias do coração.

Se o dispositivo detectar uma frequência cardíaca anormal, ele enviará um choque elétrico para restaurá-lo ao normal. Vale ressaltar, no entanto, que eles não impedem a ocorrência de ritmos cardíacos anormais.

De um modo geral, os CDI são colocados cirurgicamente naqueles que têm uma condição médica conhecida que os coloca em risco de parada cardíaca.

Cardioversor

O cardioversor possui um sistema de detecção do ritmo cardíaco para que o choque possa ser programado de acordo com a atividade elétrica do coração.

Para manusear um cardioversor, o profissional precisará ler um ecocardiograma (ECG), para que seja localizado o momento exato da onda R dos batimentos.

Somente um médico cardiologista ou um enfermeiro especializado podem manusear o cardioversor, sem risco para o paciente.

E por que o uso do Desfibrilador tipo DEA é o mais indicado? 

O desfibrilador tipo DEA é o mais indicado por ser portátil e poder ser armazenado em qualquer local, fora do alcance de crianças.

Você pode ter um DEA em clínicas, hospitais, shoppings, empresas, fábricas, canteiros de obras, postos policiais, postos do corpo de bombeiros, entre outros locais em que possa ser necessário.

O DEA também é de fácil manuseio e pode ser utilizado somente com a leitura do manual de instruções e com as peças contidas na maleta de armazenamento do aparelho.

É importante ler e entender todas as instruções antes de manusear e utilizar o DEA em alguém. Verifique se existe algum médico ou enfermeiro presente no local.

Legislação 

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Aqui no Brasil, o Projeto de Lei 4050/2004 prevê a disposição obrigatória de aparelhos DEA em locais de grandes aglomerações.

De acordo com a legislação, locais onde possam circular mais de 4 mil pessoas devem oferecer o DEA para situações de emergência, como centros comerciais, shopping, estádios e rodoviárias, por exemplo.

A legislação também exige que haja uma pessoa capacitada nesses locais para que seja feito o atendimento de emergência.

O descumprimento da lei pode acarretar em interdição e fechamento do local.

Conclusão

Os desfibriladores são equipamentos essenciais e buscar treinamento adequado para que possamos manuseá-los com segurança pode salvar uma vida que esteja em risco por conta do mau funcionamento do coração.

Quando utilizamos o desfibrilador de forma eficaz, conseguimos restaurar os batimentos cardíacos da pessoa que sofreu uma parada cardíaca. 

Além de aumentar consideravelmente as suas chances de retomar a vida com saúde, também ganhamos tempo para que as equipes do SAMU possam chegar e fazer o atendimento médico adequado.

Para fazer tudo isso e usar com sucesso um desfibrilador externo automático (DEA), recomendamos que você tenha um nível mínimo de conhecimento (isso é necessário em algumas comunidades).

Algumas entidades de saúde, hospitais e o próprio corpo de bombeiros oferecem cursos e treinamentos para utilizar o DEA de forma correta.

É recomendado que o socorrista também tenha conhecimento em RCP, é por isso que sempre recomendamos fazer um curso de primeiros socorros, porque mesmo que seja básico, as aulas de RCP são sempre oferecidas.

Quer saber mais sobre o DEA? Fale com a nossa equipe de especialistas. Eles estão prontos para tirar todas as suas dúvidas!

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